Le psoriasis des ongles et son traitement.

Beaucoup de gens ont entendu parler d'un diagnostic tel que le psoriasis, mais peu de gens savent qu'il existe également un psoriasis des ongles - une maladie chronique des plaques à ongles causée par le lichen plan. Sa nature n'est pas infectieuse, son évolution est ondulante, c'est-à-dire que le psoriasis peut également toucher les ongles et on parle alors d'onychodystrophie psoriasique (psoriasis des ongles).

Dans 50 % des cas, le psoriasis des ongles est associé à des lésions cutanées, mais il est toujours annonciateur de lésions cutanées. Sa fréquence, en tant que pathologie indépendante, chez les patients atteints de psoriasis est de 7 %. La prévalence mondiale du psoriasis dans le monde est de 3 %. Dans le même temps, l'apparence des mains et des pieds se détériore extérieurement, des plaies et des taches apparaissent, les ongles pèlent, leur couleur change, ce qui provoque des complexes chez leurs propriétaires. Les problèmes surviennent non seulement d'un point de vue esthétique, mais il existe également des dysfonctionnements dans le fonctionnement du système cardiovasculaire et du système nerveux central. Catégorie d'âge : personnes de moins de 25 ans, majoritairement des hommes.

Causes et facteurs provoquants.

Beaucoup de gens pensent que le stress et l’excitabilité nerveuse sont les causes du psoriasis, mais en réalité la raison est différente. Le stress ne provoque que la pathologie, ou plutôt son passage d'un processus lent à un processus aigu. Mais il n’existe que 2 véritables causes du psoriasis : les déséquilibres hormonaux et l’hérédité (40 % des cas).

De plus, il existe des facteurs provoquants, c'est pourquoi le psoriasis est considéré comme une maladie polyétiologique :

• troubles métaboliques;
• le temps froid et sec qui, combiné à une immunité réduite, détériore la surface de la peau ;
• dommages mécaniques au derme;
• traitement par bêtabloquants, AINS, antihypertenseurs, médicaments contenant du lithium ;
• infections non traitées ;
• des tensions diverses ;
• Conditions de grossesse et post-partum.

La cause exacte de la maladie n'a pas été établie, mais elle est considérée comme auto-immune, c'est-à-dire que lorsque l'immunité diminue, des anticorps commencent à être produits contre ses propres cellules : en cas de défaillance, les cellules des plaques à ongles commencent à se diviser incorrectement, et si leur structure est incorrecte, le corps les considère comme étrangères, réagit par des réactions inflammatoires et produit des anticorps contre elles. À leur emplacement se trouvent de nombreux leucocytes qui réalisent ces réactions inflammatoires. La maladie a beaucoup en commun avec le psoriasis commun et se caractérise par l’accumulation de cellules les unes sur les autres. C’est ainsi que se forment les plaques dites psoriasiques.

La pathogenèse du psoriasis des ongles consiste en un trouble de la prolifération et de la différenciation cellulaire :

1. Le cycle cellulaire est raccourci.
2. Un nombre excessif de cellules se forme.
3. Des excroissances et des épaississements apparaissent sur la plaque à ongles.

Classification de la pathologie.

Il existe plusieurs étapes successives dans l’évolution du psoriasis des ongles :

• Stade 1 – symptôme de « dé à coudre » ;
• Stade 2 : stade d'onycholyse ;
• Stade 3 : hémorragique ;
• Stade 4 : trachyonychie.

Étape 1 - symptôme « dé à coudre » : dispersion de petites dépressions et piqûres chaotiques (0,5-2 mm) sur la surface de l'ongle. La plaque à ongles devient trouble et sombre. La pression est douloureuse.

Étape 2 - décollement indolore de la plaque unguéale sans réactions inflammatoires. Elle peut être située centrale, distale ou latérale, ainsi que complète ou partielle. Une bordure psoriasique se forme à proximité de l'ongle séparé : d'abord rose, puis elle devient jaunâtre. La séparation des ongles commence généralement à partir du bord distal ; onichamades c'est aussi une séparation de l'ongle, mais beaucoup plus rapide, il n'y a pas de bord (c'est difficile à traiter). Lorsqu'un ongle tombe, des espaces se forment en dessous, où pénètrent la poussière, la saleté et l'air, il y a aussi un épiderme ici, qui donne une couleur grise à la plaque à ongles (si l'espace sous l'ongle est complètement obstrué par des bulles d'air, ce symptôme s'appelle les ongles de Terry, dans d'autres cas incomplets, on l'appelle leuconychie). Au fur et à mesure que le processus progresse, l’ongle s’épaissit et change de consistance.

Étape 3 - Des rayures brunes de différentes formes et tailles apparaissent sous l'ongle (à la suite de la destruction de petits vaisseaux sanguins), diverses taches roses et rouges peuvent s'y ajouter et des écoulements purulents peuvent s'ajouter sous les ongles.

Étape 4 - les ongles deviennent plus épais, deviennent ternes (onchocercose), la surface devient rugueuse et inégale. Parfois, une fissure apparaît au centre de l'ongle et se transforme en cochléaire - koilonychia. Dans ce cas, dans les premiers stades, on observe un aplatissement de la plaque, puis elle devient concave. Les tissus sous-unguéaux ne sont pas sujets à changement. Ici aussi apparaît la paronychie : épaississement de la peau après un processus inflammatoire sévère autour de l'ongle. Le doigt devient hyperémique. L'onychogryphose est un épaississement de l'ongle qui ressemble à une griffe ou à un bec d'oiseau.

onychodystrophie - fragilité accrue des ongles atteints, leur division dans des directions différentes. Le symptôme de la « tache de stéarine » se caractérise par une desquamation accrue lors de la tentative de grattage. Les écailles ont une couleur blanchâtre argentée, comme après broyage de la stéarine.

Manifestations symptomatiques

Le psoriasis des ongles comporte cliniquement 3 stades :

1. Le début de l'inflammation, l'étape progressive : des points blancs et jaunes (papules) apparaissent activement sur les ongles et augmentent en taille. Mais l’inflammation est encore superficielle et n’a pas pénétré profondément, le traitement est donc efficace. Il n'y a aucune douleur ; Vers la fin de l'étape, une desquamation des couches supérieures des ongles apparaît.
2. Stationnaire : le stade semble se stabiliser : de nouvelles taches n'apparaissent pas sur les ongles, l'inflammation diminue, mais la douleur et l'inconfort persistent. Les ongles et la peau autour des ongles deviennent secs, craquelés et saignent parfois.
3. Régressive : à ce stade, les taches disparaissent, de fausses bordures apparaissent autour des ongles de couleur blanchâtre, et des démangeaisons intenses persistent. Les phénomènes inflammatoires touchent également les tissus mous (paronychia). Dans ce cas, la sensibilité tactile des doigts est affectée, des douleurs et des brûlures y apparaissent, la motricité fine est affectée et les doigts se fatiguent rapidement.

Mesures diagnostiques

Les changements sanguins sont typiques des cas avancés ; Au début de la maladie, le diagnostic est posé par un examen externe. Des méthodes de recherche supplémentaires comprennent un test sanguin pour la leucocytose et l'ESR et une analyse de l'élément cutané près du rouleau.

Conséquences possibles et traitement.

Le psoriasis des ongles n'est pas complètement guéri, mais avec un traitement à long terme et l'élimination des facteurs provoquants, l'état des ongles peut être considérablement amélioré. Le psoriasis a tendance à aggraver les maladies du système cardiovasculaire et du système nerveux central. De plus, une diminution de l'immunité entraîne une augmentation périodique de la température et une altération de l'absorption de l'acide folique.

Comment traiter le psoriasis des ongles ? Il n'existe pas de méthode de traitement standard, car... Les symptômes de tous les patients sont toujours individuels, sans dénominateur commun. Mais le traitement de cette pathologie est toujours complexe. La correction de la nutrition et l'élimination des facteurs provoquants jouent un rôle important ; Cela augmente finalement l’efficacité du traitement.

1. Comment traiter le psoriasis des ongles ? Dans les cas bénins, aucun traitement n'est requis ; Il suffit d'utiliser des vernis médicamenteux : les ongles ne sont pas affectés. Des médicaments sous forme d'agents locaux et oraux. Agents hormonaux : ont un effet anti-inflammatoire, normalisent l'état des ongles et ont un effet désensibilisant. De plus, après 2 semaines d'utilisation, une régression de l'inflammation est observée dans 70% des cas. Les glucocorticoïdes de dernière génération ne sont pas halogénés. Seul un médecin doit prescrire des médicaments hormonaux ; Ils doivent également être suspendus selon un plan ; leur retrait brutal provoque un syndrome de « sevrage » imprévisible sous forme d'œdème allergique. En plus d'eux, il est nécessaire de prendre des suppléments de calcium.
2. Comment traiter en plus le psoriasis des ongles ? Un remède tel que la pommade au soufre salicylique, la pommade salicylique, a un effet thérapeutique. Ils soulagent les démangeaisons et éliminent les plaques.

3. Les antihistaminiques ont un effet désensibilisant.
4. Les préparations contenant du ditranoloma ont un effet prononcé contre l'inflammation et arrêtent la prolifération. Le médecin traitant utilise divers schémas et techniques, mais ils sont tous utilisés depuis longtemps : des mois voire des années.
5. Les immunosuppresseurs sont efficaces à tous les stades de la maladie.
6. Multivitamines avec suppléments minéraux : sélénium, zinc et silicium. Pour usage externe, pommade aux rétinoïdes. Ils favorisent une exfoliation plus rapide, réduisent la masse cornée sous et autour de l'ongle, normalisent le taux de division cellulaire et l'épaisseur de l'épiderme.
7. Le traitement du psoriasis des ongles, des mains et des pieds comprend également la physiothérapie : l'exposition des tissus par diathermie, le laser excimer, la plasmaphérèse, la phonophorèse, la dynamométrie, la thérapie par le froid, l'hémosorption, l'infra et les ultrasons et l'irradiation ultraviolette sont également utilisés. La thérapie au laser magnétique et l'électrosommeil, l'irradiation ultraviolette, la thérapie PUVA sont particulièrement efficaces dans le traitement des ongles atteints de psoriasis : la photothérapie est réalisée : l'irradiation des zones de la plaque de l'ongle sensibles aux rayons ultraviolets provoque une diminution de la production de cellules immatures de l'épiderme.
8. Produits contenant des anticorps monoclonaux. Ils détruisent les cellules qui provoquent la formation de plaques et restaurent les ongles.
9. Les modificateurs de la réponse biologique sont capables d'exercer un effet sélectif sur les cellules dont l'immunité est altérée.
10. Le traitement local consiste en des pommades hormonales et non hormonales. Ils accélèrent la régénération et soulagent l'inflammation.
11. L'homéopathie est utilisée avec succès pour le psoriasis des ongles : elle ne crée ni dépendance ni dépendance, n'est pas toxique, affecte avec succès les processus tissulaires et cellulaires et est prise sous forme de comprimés et de pommades.
12. Un traitement chirurgical est réalisé en cas d'inefficacité du traitement conservateur. Elle est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale et le clou est retiré.
13. Alimentation : arrêter l’alcool et le tabac ; le régime contient 30 % d'aliments acides et 70 % d'aliments alcalins ; exclure les aliments frits, fumés, salés et gras ; lait, noix, agrumes, thé et café forts, pommes de terre, tomates, aubergines, poivrons.
14. Traitement des ongles à la maison avec des remèdes populaires, uniquement avec l'autorisation d'un médecin. Huile d'argousier à l'intérieur, en la frottant sur les ongles, vous pouvez frotter de l'huile d'olive, de l'huile de maïs, de l'huile d'arbre à thé ; infusions d'herbes avec inula, canneberge, fil, prêle, etc. Pour le psoriasis des ongles, le traitement à domicile comprend l'utilisation à la place du thé, de décoctions de feuilles de laurier, de calendula, de sauge, de prêle, de millepertuis, de calamus, de coque, de bains à l'avoine, d'amidon de maïs, d'écorce de chêne et de camomille, de chélidoine et de sel d'algues.

Prévention et pronostic

La prévention consiste à maintenir l'immunité, à hydrater les ongles et les cuticules avec des crèmes, à porter des gants lorsque l'on travaille avec des produits chimiques ménagers et à éviter les blessures aux ongles. Il est préférable de se couper les ongles courts et d’éviter les pédicures et les manucures. Il est nécessaire de normaliser vos habitudes de sommeil et de repos ; Des bains au sel marin seront utiles. Il est nécessaire de traiter rapidement toute infection et de prendre des multivitamines 2 fois par an. Le pronostic avec la poursuite du traitement est favorable, même s'il est impossible de guérir complètement la pathologie. En cas de service militaire obligatoire, la maladie dispense du service militaire obligatoire en temps de paix.